Adenoma Tóxico (Doença de Plummer)

Hipertiroidismo causado por um ou mais adenomas autónomos da glândula tiroideia.
A tiroideia neste caso e ao contrário do BMN (que apresenta áreas de hiperfunção adenomatosa) é intrinsecamente normal.
Em termos de histopatologia são verdadeiros adenomas foliculares que apresentam uma mutação somática do receptor da TSH que faz com que ele esteja permanentemente activado sem o controlo da TSH.
Progressivamente existe um aumento do tamanho do nódulo e da sua função e instala-se um hipertiroidismo com supressão da restante glândula.
É mais frequente entre os 30-40 anos e a clínica é normalmente mais ténue do que na doença de Graves. Pode-se palpar um nódulo tiroideu.
As análises dependem do estádio da doença, desde TSH apenas ligeiramente suprimida com GGT normal até hipertiroidismo franco com T3 e T4 aumentadas.
A GGT mostra tipicamente um nódulo hiperfixante com supressão da restante glândula.
No tratamento está indicado o ,3II ou cirurgia, principalmente em doentes com menos de 20 anos ou com nódulos grandes. Em doentes com hipertiroidismo grave, deve-se fazer a preparação pré-operatória com antitiroideus de síntese para normalização prévia da função tiroideia.