Hornet-vespa
Alergia a Veneno de Himenópteros II

As reacções tóxicas e retardadas requerem terapêutica sintomática apropriada que depende do tipo, gravidade e da evolução da reacção.
Após a fase imediata, nas picadas de vespa podem surgir complicações infeciosas cutâneas, relacionadas com os locais frequentados por estes insectos.
A terapêutica de longo prazo apresenta três vertentes: medidas de evicção, kit para auto-administração de adrenalina (já referidos) e vacinação antialérgica.
Existem medidas que podem ser indicadas e que permitem minimizar a exposição a estes insectos:
— Nunca andar descalço especialmente em relvados;
— Evitar o uso de roupa larga com cores brilhantes ou com padrões florais;
— Evitar perfumes ou cosméticos com cheiros activos quando estiver em meio rural no campo ou em jardins;
— Evitar locais onde estes insectos costumam estar, jardins com flores, árvores de fruto, troncos caídos (onde as vespas costumam construir os ninhos);
— Evitar beber e comer doces (compotas) e frutas ao ar livre;
— Evitar caixotes e contentores de lixo;
— Usar capacete e luvas quando andar de bicicleta ou moto, inspeccionar o carro antes de entrar e manter as janelas fechadas;
— Não enxotar as abelhas ou vespas; se for atacado, proteja a cara com os braços ou com uma peça de vestuário;
— Cuidado quando fizer ginástica/exercício ao ar livre porque o suor atrai estes insectos;
— Cuidado ao fazer jardinagem; mantendo os braços, cabeça e corpo o mais coberto possível;
— Andar sempre com o seu estojo de emergência, não o deixando no carro ou em casa.

A vacinação antialérgica tem indicação absoluta em pacientes com reacção sistémica grave mediada por IgE, tendo em conta que, tal como foi referido, existe um elevado risco de reacção grave numa picada subsequente. Em contrapartida, não está recomendada em pacientes com reacção sistémica ligeira, uma vez que, nestes casos, a história natural da doença é mais favorável, excepto quando existe um elevado grau de exposição (por exemplo, apicultores e seus familiares). Não tem qualquer indicação em reacções não mediadas por IgE ou nas reacções locais extensas.
A alergia a himenópteros é uma situação relativamente frequente, ainda pouco divulgada na comunidade médica, podendo relacionar-se com mortalidade.
Continuam a ocorrer casos fatais relacionados com picadas de himenópteros, sendo que o conhecimento anterior desta situação não levou à referência para centros especializados.
O diagnóstico é simples, estando disponíveis meios terapêuticos e profilácticos eficazes.
Só assim é possível uma actuação correcta perante estes doentes, que passa necessariamente pela referência a consultas de Imunoalergologia.

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