A forma de apresentação clínica mais frequente é a da leishmaniose visceral (kala-azar) qUe ocorre em cerca de 70% dos doentes. De um modo geral, as manifestações em doentes com infecção por VIH são semelhantes às observadas nos doentes imunocompetentes. A febre, emagrecimento, hepatosplenomegalia, linfadenite generalizada, pancitopenia e hipergamaglobulinemia são os achados mais frequentes, por vezes difíceis de valorizar no contexto da doença avançada causada por VIH. Em doentes com disfunção imunitária grave podem ocorrer formas mais frustes, bem como localizações pouco habituais em doentes imunocompetentes: tracto gastrintestinal, pulmão, pleura e pele.