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Avaliação do Tratamento (Meningite)

A monitorização da evolução clínica e laboratorial deve ser rigorosa durante as primeiras 48-72 horas após o início do tratamento, no sentido de ponderar a necessidade da sua alteração empírica ou da realização de novos exames diagnósticos. Os doentes que se apresentem inicialmente com sépsis grave, alterações significativas do estado de consciência (GCS <10), com convulsões ou portadores de co-morbilidades significativas devem ser objecto de cuidados intensivos de monitorização, pelo menos durante este período. Em situações com evolução clínica favorável, não há benefício na repetição da PL. No entanto, esta está indicada em casos de: - Ausência de evolução clínica e laboratorial favorável ao fim de 48-72 horas. - Após 48-72 horas de terapêutica antibiótica, quando esteja documentada ou seja provável a resistência aos antibióticos instituídos. - Em caso de febre persistindo por mais de 8 dias, sem outra causa evidenciável. A presença de exames culturais positivos 72 horas após o início do tratamento sugere a sua falência.

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