DERRAME-PLEURAL

Depois da radiografia, a análise do líquido pleural é essencial para verificação das características bioquímicas, exame bacteriológico e pesquisa de células neoplásicas. Um exsudado favorece o diagnóstico de derrame metastático – densidade superior a 1,015, concentração de proteínas no líquido 0,5 vezes superior à concentração plasmática (habitualmente superior a 3 g/dl), DHL superior 0,6 vezes ao valor sérico e níveis de glucose baixa; a determinação de CEA no líquido pleural pode ser útil – valores superiores a 20 ng/dl sugerem a presença de adenocarcinoma. Sempre que possível, deverá ser realizada biopsia pleural. Nos casos em que não existe outra documentação de doença metastática pode-se justificar a realização de videotoracoscopia com intenção diagnóstica.

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