Re-hemorragia (Hemorragia Subaracnoideia)

— A re-hemorragia, muitas vezes fatal, só é evitável com o tratamento definitivo do aneurisma, que consiste na sua exclusão da circulação sistémica, por via cirúrgica (colocação de clip metálico no colo do aneurisma) ou endovascular (colocação de espiras – coils – no interior do saco aneurismático). Os estudos comparativos destas duas modalidades de tratamento mostraram um menor risco de complicações na terapêutica endovascular relativamente à cirurgia, apesar da eficácia em proteger o doente contra novas hemorragias ser ligeiramente menor e o risco de recanalização do aneurisma ser maior nas técnicas endovasculares. A decisão da técnica a usar deverá ter em conta a localização e forma do aneurisma, a experiência e disponibilidade das equipas. Aneurismas em certas localizações são preferencialmente tratados por uma das técnicas (por exemplo, em aneurismas da artéria basilar preferencialmente é usada a terapia endovascular, nos da artéria cerebral média a terapêutica cirúrgica). Para prevenir a re-hemorragia, o tratamento do aneurisma deve ser realizado o mais precocemente possível. Nos doentes em má condição médica ou neurológica ou com vasospasmo severo poderá ser necessário realizar um tratamento tardio.