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74dbb728d27d5b29200bd581f4e579b6 180x180 - RADIOLOGIA (Repercussão Pulmonar das Conectivites)

RADIOLOGIA (Repercussão Pulmonar das Conectivites)

A radiografia de tórax, nas fases inicias de doença, não tem grande utilidade. E a TC de alta resolução que é mais sensível, identificando envolvimento parenquimatoso em 20-50% dos doentes, contudo, muitas vezes em formas subclínicas. No LED, pode confirmar-se o envolvimento pleural e a doença pulmonar parenquimatosa: pneumonite lúpica, hemorragia alveolar e ARDS nas formas agudas. A NSIP e a fibrose pulmonar são menos frequentes. Na AR, além do envolvimento pleural que é comum, podem apresentar nódulos parenquimatosos, padrão NSIP, de fibrose pulmonar ou de bronquiolite obliterante. Na ESP predomina a fibrose pulmonar.

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Lesão Pulmonar Aguda Associada a Transfusão (TRALI)

É causada por anticorpos anti-HLA classe I ou anticorpos antineutrófilos, HNA-3ª (o mais agressivo), que se encontram no plasma do dador e que são resultantes de sensibilização dos dadores ou por gravidez (multíparas) ou por transfusões prévias. Estes anticorpos induzem no receptor um edema intersticial e alveolar e extravasamento de neutrófilos no espaço alveolar.
—> Sintomas – dispneia, hipotensão, febre, hipovolemia, hipoxia (PVC normal ou baixa) situação muito semelhante a SARA (síndrome de dificuldade respiratória do adulto) mas com melhor prognóstico e sem deixar sequelas. O raio X mostra infiltrados pulmonares (pulmão branco).
—> Tratamento – administração de oxigénio e suporte respiratório se necessário.

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Pneumotórax

O pneumotórax é definido como a presença de ar na cavidade pleural. É uma manifestação comum de múltiplas doenças e pode ocorrer em qualquer idade. Para que se verifique acumulação de ar no espaço pleural, é preciso que exista uma comunicação entre o espaço alveolar e a pleura ou entre a atmosfera (direta ou indiretamente) e o espaço pleural.

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Diagnóstico (Pneumonia Intersticial Aguda)

Perante um quadro clínico compatível com ARDS, na ausência de uma etiologia demonstrável e a BPC com um padrão de lesão alveolar difusa (DAD).

74dbb728d27d5b29200bd581f4e579b6 180x180 - Patologia ( Pneumonia Organizada Criptogénica )

Patologia ( Pneumonia Organizada Criptogénica )

O padrão histológico consiste numa pneumonia organizativa com a presença de rolhões de tecido de granulação envolvendo o espaço alveolar e que se prolonga para as vias aéreas terminais.

Clínica (Entidades Nosológicas)

O padrão mais comum é de pneumonia intersticial não específica, mas pode encontrar-se como pneumonia eosinófila, pneumonia organizativa, fibrose pulmonar, edema pulmonar, hemorragia alveolar, lesão alveolar difusa, vasculite, etc.