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glandula suprarrenal1 180x180 - Insuficiência Adrenocortical Auto-imune

Insuficiência Adrenocortical Auto-imune

Actualmente é a principal causa de doença de Addison, estando frequentemente associada a outras doenças auto-imunes.
Em 70% dos casos de insuficiência auto-imune da SR é possível detectar anticorpos anti-suprarrenal.
A doença de Addison inicia-se com um aumento da actividade da renina plasmática e diminuição da aldosterona que traduz uma lesão inicial da zona glomerulosa. Posteriormente ocorre decréscimo da resposta ao stress ao ACTH, com aumento progressivo do ACTH.
Finalmente verifica-se uma insuficiência da SR clinicamente evidente.
A insuficiência adrenocortical auto-imune divide-se em:
— Doença poliglandular auto-imune tipo I, que é uma patologia rara, mais frequente nas mulheres e cursa com doença de Addison em 60% dos casos, hipoparatiroidismo em 90% dos casos e candidíase mucocutânea em 75% dos casos.
O hipoparatiroidismo e a candidíase mucocutânea normalmente precedem a insuficiência da SR e normalmente aparecem na infância ou no adulto jovem. Metade dos doentes desenvolvem esta tríade.
— Doença poliglandular auto-imune tipo II ou síndrome de Schmidt, patologia mais frequente, caracterizada pela presença de anticorpos anticitoplasma das células da SR e anticorpos anti-21-hidroxilase.
A insuficiência da SR (100% dos casos) é a principal manifestação, mas pode ocorrer também tiroidite linfocítica, hipotiroidismo, doença de Graves (70%) e DM tipo 1 (50%).