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20100523232031 180x180 - Radiologia (Insuficiência Secundária da SR)

Radiologia (Insuficiência Secundária da SR)

O raio X do abdómen ou TC podem sugerir a causa da insuficiência da SR.
Nos doentes com insuficiência da SR devido a tuberculose, pode observar-se calcificações em 50% dos casos.
Uma SR pequena sugere uma doença poliglandular auto-imune, e uma SR grande bilateralmente aponta para hemorragia, tumores, doenças infecciosas ou infiltrativas.

medicina fetal do hc realiza tratamento inedito no sul do brasil 6 180x180 - Cirurgia (Espondilartrites)

Cirurgia (Espondilartrites)

A cirurgia constitui aqui um importante complemento da terapêutica médica ou fisiátrica. A anquilose das coxofemorais deve motivar a realização de uma artroplastia, o que virá permitir um ganho em termos funcionais e uma melhoria enorme na qualidade de vida. A ideia de que se estabeleceriam no pós-operatório calcificações heterotópicas que motivariam a necessidade de revisões foi posta de lado com a realização de trabalhos recentes. As fraturas suscitando instabilidade do ráquis constituem outra indicação para a intervenção cirúrgica, que deverá ser orientada para a fusão daquele segmento.
Acerca das cirurgias do ráquis pouco se sabe da sua evolução porque são poucos os estudos que a avaliaram. No caso das síndromes da cauda equina, o efeito da cirurgia é duvidoso, podendo mesmo associar-se a um agravamento dos sintomas, pelo que se deverá preferir a terapêutica médica. Outro aspeto onde a cirurgia tem uma palavra a dar está no envolvimento raro da válvula aórtica e nos problemas de condução que poderão motivar a colocação de uma prótese, no primeiro caso ou de um pacemaker, no segundo.
Uma palavra final para as manifestações relacionadas com fenómenos entesiopáticos.
Aqui, os AINEs e posteriormente as infiltrações com corticóides, coadjuvados pela terapêutica física, têm o seu lugar. Nos raros casos refratários a estas medidas, a introdução da terapêutica de fundo ou a abordagem cirúrgica deverá ser equacionada.