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Sobrecarga Circulatória Associada a Transfusão (TACO)

É um edema pulmonar cardiogénico associado à infusão de grandes volumes de sangue e componentes.
—> Sintomas – dispneia, cianose, taquicardia; no início, o quadro pode ser confundido com o TRALI e vice-versa e muitas vezes podem coexistir.
A determinação do BNP (péptido natriurético cerebral) ajuda a fazer o diagnóstico
– um aumento de 1,5 a 3 vezes o valor basal é a favor do TACO.
—> Tratamento – oxigénio, diurético e flebotomia, dependendo da gravidade.

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Aspiração de líquidos

Alguns dos vários subtipos de obstrução das vias aéreas causada pela inalação de fluidos descritos na literatura englobam:
— Aspiração de contraste (bário, gastrografina) em volume significativo origina cianose, dificuldade respiratória e edema pulmonar com insuficiência respiratória justificando-se a aspiração do material inalado por broncofibroscopia.
— Aspiração de material lipídico resulta numa pneumonia lipóide exógena cuja causa mais frequente é a aspiração crónica de óleo mineral (utilizado como lubrificante intestinal), mas pode ocorrer com outros lípidos animais (por exemplo, leite) ou vegetais (por exemplo, azeite). O diagnóstico de suspeição é feito na presença de exposição a substâncias lipídicas e fatores predisponentes para aspiração. Os doentes estão assintomáticos ou referem tosse crónica, dispneia, febre e emagrecimento. Na TC de tórax observam-se infiltrados bilaterais difusos de predomínio basal, com fenómenos de consolidação, vidro despolido e pavimento em mosaico. A identificação de macrófagos com inclusões lipídicas confirma o diagnóstico. A prevenção mantém-se a principal arma terapêutica, devendo ser interrompida a exposição ao fator desencadeante.
Aspiração de água de forma aguda e em quantidade maciça origina alterações do surfactante com colapso alveolar e atelectasia. Os doentes apresentam um quadro de insuficiência respiratória com infiltrados bilaterais simétricos semelhantes ao edema agudo do pulmão com resolução completa em 7-10 dias. Nalgumas situações pode verificar-se evolução para ARDS ou pneumonia. O prognóstico é habitualmente favorável persistindo, por vezes, alterações pulmonares cicatriciais.