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Doença de Crohn refractária

A avaliação e o tratamento da DC refractária é semelhante à CU, com algumas excepções. A maior parte dos estudos têm apontado o consumo de tabaco como estando relacionado com a DC refractária.
Os doentes com DC, intolerantes, alérgicos ou que não respondam às tiopurinas, podem ser iniciados na terapêutica com MTX, eficaz na indução e manutenção de remissão.
Outra alternativa é a utilização de terapêutica biológica, eficaz na indução e manutenção da remissão. No caso em que os doentes com DC mantenham actividade da doença, apesar do uso das terapêuticas atrás mencionadas, a terapêutica cirúrgica deverá ser considerada.

RCU e CROHN 180x180 - Doença de Crohn esofagogastroduodenal

Doença de Crohn esofagogastroduodenal

Os aminossalicilatos não têm utilidade, pois só são libertados em localização mais distal.
A monoterapia com inibidores de bomba de protões é útil como terapêutica de indução e manutenção de remissão. A prescrição de corticosteróides, imunomoduladores e terapêutica biológica é na maioria das vezes necessária.

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Doença de Crohn do intestino delgado

Na DC ligeira a moderada, a messalazina é o fármaco habitualmente utilizado, excepto no ileo distal onde o budesonido tem eficácia superior. Na DC moderada a grave, a abordagem é semelhante à referida no parágrafo anterior. A cirurgia, no caso de afecção do ileo terminal, que atinja um curto segmento intestinal, deve ser considerada mais precocemente como alternativa terapêutica, em comparação com outras localizações da doença.

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Doença de Crohn

Tal como na CU uma história clínica e uma avaliação adequada dos exames laboratoriais, endoscópicos, imagiológicos e histológicos são essenciais na elaboração dum plano terapêutico correcto. É essencial avaliar correctamente a localização e a gravidade da doença, complicações intestinais, manifestações extra-intestinais e estado nutricional.