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pancreatite cronica 2 180x180 - Teste de Diagnóstico da Função Exócrina do Pâncreas

Teste de Diagnóstico da Função Exócrina do Pâncreas

—> Directos:
• Secretina – colecistoquinina (CCK): é o gold standard da função pancreática com sensibilidade de 90%. E um teste caro e de difícil aplicação prática.
• O teste de Lundh – é uma refeição standard mais fisiológica, de menor custo mas menos sensível e não mede os bicarbonatos.
• Teste endoscópico da secretina.
• Secretina – CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética): sensibilidade de 69% e especificidade de 90%.
—> Indirectos:
• Pancreolauryl test – sensibilidade 51% na insuficiência ligeira: sensibilidade 82% na insuficiência moderada; sensibilidade 91% na insuficiência grave.
• Testes fecais – elastase; quimiotripsina; doseamento das gorduras fecais.
• Testes respiratórios – dióxido de carbono exalado; sensibilidade 46% na insuficiência ligeira; sensibilidade 92-100% na insuficiência grave.

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Diagnóstico: Só a Colonoscopia? (Hemorragia Digestiva Baixa)

A colonoscopia na HDB não é bem como a endoscopia na HDA: pode ser urgente mas exige uma limpeza intestinal cuidada inevitavelmente demorada.
—> Requisitos técnicos já considerados para a EDA urgente; devem estar também disponíveis agulha de esclerose, BICAP, sonda térmica ou Árgon e clips hemostáticos.
—> Colonoscópio com canal de trabalho de 3,7 mm: são quase sempre necessárias muitas lavagens (muitas lesões que sangram são pequenas e não se veem com detritos fecais ou restos de sangue), o que torna o processo moroso (uma bomba de água pode ajudar).
—> Deve ser sempre colonoscopia total e ileoscopia distai mesmo que se encontre uma lesão mais abaixo.
—» Melhor preparação com polietileno glicol demora 4-8 horas.
—> Nem sempre é preciso avançar logo com a colonoscopia: em doentes com hemorragia de sangue muito vivo e que se pensa possa ser devida a lesão ano-rectal: anuscopia e rectossigmoidoscopia sem preparação: em doentes idosos com dor abdominal uma TC pode fazer o diagnóstico de colite isquémica ou neoplasia.
—> Outras vezes (raras) é necessário avançar (depois de duas colonoscopias e ileoscopias inconclusivas) para arteriografia selectiva.