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CON 029 1 1 180x180 - Tratamento (Trombopenia Induzida por Heparina)

Tratamento (Trombopenia Induzida por Heparina)

— Suspensão imediata de heparina.
— Se houver necessidade de anticoagulação, esta deve ser feita com outros fármacos, como inibidores directos da trombina.
— Início de varfarina só deve ter lugar após a normalização de plaquetas.
— Não usar fondaparinux por parecer estar associado à formação de anticorpos antifactor 4 em 1-3% dos doentes tratados.

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Fondaparinux

O fondaparinux é o primeiro inibidor seletivo do fator X ativado (Xa) disponível para uso clínico. A neutralização do fator Xa interrompe a cascata da coagulação sanguínea e assim inibe a formação de trombina e o desenvolvimento do trombo.
Está indicado na prevenção do tromboembolismo venoso profundo, bem como no seu tratamento inicial.
Mais recentemente foi incluido como fármaco de 1ª linha na terapêutica das síndromes coronárias agudas, por apresentar um perfil de eficácia/segurança favorável sobre a heparina não fracionada e a enoxaparina.
A dose habitual é de 2,5 mg por via s.c./dia; recomenda-se a sua utilização com precaução se a clearance da creatinina estiver entre 30-50 e está contra-indicada para clearance inferior a 30.
No entanto, na análise do subgrupo de doentes de angioplastia primária do estudo OASIS 6, o fondaparinux não revelou benefício clínico, havendo mais complicações trombóticas neste grupo.