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colesterol da mulher 180x180 - Hipertensão arterial e doenças cardiovasculares

Hipertensão arterial e doenças cardiovasculares

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte nos doentes em diálise. Mas nestes doentes, a par dos fatores de risco tradicionais, como o tabagismo e a diabetes, verificamos a importância de fatores de risco não tradicionais com a hiperfosforemia, o hiperparatiroidismo, a anemia, a inflamação…, e, pelo contrário, assistimos à epidemiologia inversa, pela qual fatores de risco como a hipertensão, a hipercolesterolemia ou a obesidade parecem não interferir de forma clara na morbilidade ou mortalidade.
Enquanto se aguardam recomendações baseadas em evidência robusta, procuramos obter um bom controlo da tensão arterial nestes doentes. A hipertensão associada à DRC é predominante volume-dependente, daí que, após o início de diálise, e desde que se consiga um controlo adequado do peso (ou seja, da volemia), um número substancial de s mantêm-se normotensos. Uma percentagem substancial de doentes, sobretudo doentes com hipertensão essencial preexistente, continua a necessitar de medicamentos hipotensores.
Usamos os mesmos medicamentos hipotensores, as mesmas regras e objetivos do tratamento da tensão arterial na população em geral.
Em diálise, não usamos diuréticos como hipotensores. O melhor tratamento da HTA num doente em diálise é baixar o peso seco e uma dose adequada de diálise.

Feo e Neurofibromatose tipo 1 180x180 - Feocromocitoma

Feocromocitoma

O feocromocitoma é um tumor originário das células cromoafins, que pode ocorrer em qualquer idade, sendo no entanto mais frequente na 4.ª a 5.ª décadas de vida, atingindo ambos os sexos na mesma percentagem.
Caracteriza-se pela produção excessiva de adrenalina, noradrenalina e, em alguns casos, amina.
O feocromocitoma pode ocorrer isoladamente ou fazer parte do MEN 2a (feocromocitoma, carcinoma medular da tiroideia e hiperparatiroidismo) ou do MEN 2b (feocromocitoma, carcinoma medular e neuromas da mucosa).

Clinical Care 1 180x180 - Tratamento (Condrocalcinose)

Tratamento (Condrocalcinose)

Ao contrário da gota, não existe terapêutica específica e o tratamento das doenças metabólicas subjacentes (como o hiperparatiroidismo ou a hemocromatose) não influencia a evolução da doença. O tratamento é então sintomático e os objetivos devem incidir no controlo da dor e do processo inflamatório, o mais precocemente possível.