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Follow-up (Sífilis)

O controlo serológico com VDRL faz-se aos 3, 6 e 12 meses após o tratamento, sendo de esperar redução progressiva dos títulos. Nas situações de infecção latente, a diminuição dos títulos é muito mais lenta.
Nos casos em que não se observa queda dos títulos ao fim de 6 meses, que haja aumento dos mesmos ou em que os sinais clínicos persistam, deve efectuar-se novo tratamento.
Nas primeiras 24 horas após o tratamento, em especial na sífilis secundária, pode surgir uma reacção febril aguda – reacção de Jarisch-Herxheimer – que não deve confundir-se com alergia à penicilina, e que resulta da destruição maciça de treponemas. Os doentes deverão ser avisados desta possibilidade e medicados com antipiréticos.

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Parceiros Sexuais (Sífilis)

Os parceiros sexuais nos 3 meses anteriores ao diagnóstico de sífilis primária, nos 6 meses anteriores (sífilis secundária) ou nos 12 meses anteriores (sífilis latente) deverão ser avaliados.

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Tratamento (Sífilis)

—> Sífilis primária, secundária e latente recente:
• Penicilina G benzatínica: 2400000 U, i.m., numa única injecção.
• Na criança a dose é de 50000 U/kg, i.m. (até atingir a dose de adulto), numa única injecção.
—> Sífilis latente tardia, de duração desconhecida e terciária:
• Penicilina G benzatínica: 2400000 U, i.m., semanal, durante 3 semanas.
—> Neurossífilis:
• A penicilina benzatínica não passa a barreira hematoencefálica, pelo que não deve ser utilizada na neurossífilis. Assim aconselha-se:
• Penicilina G cristalina aquosa: 18-24000000 U diários e.v. (3-4000000 U de 4/horas), durante 14 dias.
—> Regime alternativo (alergia à penicilina):
• Doxiciclina – 100 mg, oral, 2xdia, durante 2 semanas.
• Ou tetraciclina – 500 mg, oral, 4xdia, durante 2 semanas. 4
Se a duração da doença for superior a um ano deve-se fazer o tratamento durante semanas.
Nos casos de neurossífilis deve-se procurar fazer a dessensibilização à penicilina.