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Clínica (Sarcoidose)

É frequente ser assintomática. Pode ter uma apresentação aguda ou uma instalação mais insidiosa e gradual. O pulmão é o órgão geralmente sempre afetado e a sua demonstração radiológica acontece em 90-95%.
A uveíte aguda pode ser a primeira manifestação da doença. A manifestação cutânea mais habitual é o eritema nodoso. A síndrome de Lõfgren que se apresenta com linfadenopatia hilar bilateral, eritema nodoso, febre baixa e artrite, constitui uma apresentação clínica aguda e geralmente de bom prognóstico. Outras manifestações cutâneas: o lúpus pernio, os nódulos subcutâneos, lesões maculopapulares, etc. Pode haver envolvimento hepático, esplénico, linfadenopatias abdominais e/ou periféricas, renal, cardíaco e neurológico.
A síndrome de Heerfordt geralmente apresenta-se com febre, uveíte, parotidite, xerostomia e paralisia facial. O envolvimento músculo-esquelético, como a miosite e as manifestações osteoarticulares, também são comuns.

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Educação do doente (Lúpus)

– Educação do doente – deve ser fornecida informação sobre as características da doença, a necessidade da vigilância regular e como identificar sinais de “alarme”, tais como a febre ou a perda de peso inexplicada, a fadiga extrema ou a retenção hídrica, que implicam uma avaliação médica urgente. A fadiga é uma queixa comum, mas nem sempre se correlaciona com as agudizações da doença. Nestas circunstâncias pode ser necessário recorrer a períodos de repouso mais frequentes e, por vezes, à flexibilização do horário de trabalho.

2332949 1450 rec 180x180 - Contracepção Hormonal na Mulher com Patologia. Recomendações Baseadas em Evidência Científica Boa e Consistente (Nível A)

Contracepção Hormonal na Mulher com Patologia. Recomendações Baseadas em Evidência Científica Boa e Consistente (Nível A)

– Contracepção oral combinada:
• Sem contra-indicação na doença mamária benigna ou na presença de história familiar de cancro da mama.
• Segura no lúpus ligeiro sem anticorpos antifosfolípidos.
• Não é recomendada a mulheres com tromboembolismo venoso de causa desconhecida ou associado a gravidez ou a uso de estrogénios exógenos, a não ser que estejam anticoaguladas.
• Prescrição com precaução a mulheres com mais de 35 anos e fumadoras.
– Sistema intra-uterino libertador de levonorgestrel:
• Apropriado a mulheres com diabetes sem retinopatia, nefropatia ou outras complicações vasculares.

Antibabypille 180x180 - Patologias em que os Contraceptivos com Progestagénio Isolado são mais apropriados

Patologias em que os Contraceptivos com Progestagénio Isolado são mais apropriados

— Enxaquecas, especialmente as que apresentam sinais neurológicos focais.
— Mulheres com mais de 35 anos, fumadoras ou obesas.
— História de doença tromboembólica.
— Hipertensa com doença vascular ou com mais de 35 anos.
— Lúpus eritematoso sistémico com doença vascular, nefrite ou anticorpos antifosfolípidos.
— Hipertrigliceridemia.
— Doença coronária.
— Insuficiência cardíaca congestiva.
— Doença cerebrovascular.

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Prognóstico (Neuropatia Óptica)

As nevrites ópticas resultantes de herpes zoster ou lúpus eritematoso sistémico apresentam pior prognóstico do que outras formas de nevrite.

Anemias hemoliticas 180x180 - Etiologia (Anemia Hemolítica)

Etiologia (Anemia Hemolítica)

—> Nos casos por anticorpos a quente, este é geralmente IgG e a causa pode ser idiopática, associada a neoplasia (habitualmente hematológica), associada a doença auto-imune como LED (lúpus eritematoso disseminado) ou outras, e associada a fármacos.
—> Nos casos a frio, o anticorpo é IgM; há formas agudas, habitualmente por infecção a Mycoplasma ou Epstein-Barr, e formas crónicas associadas a doença linfoproliferativa ou idiopática.

00555 0635 09 NLMIMAGE10 92304922 180x180 - Danazol (Lúpus)

Danazol (Lúpus)

– Danazol – este androgénio atenuado é útil no controlo da trombocitopenia (400-800 mg/dia). Ainda que a subida dos valores das plaquetas seja lenta, ao longo de semanas, o tratamento por períodos de 1 ano ou mais pode induzir remissões prolongadas.

Farmacocinetica 180x180 - Dapsona, talidomida e retinóides (Lúpus)

Dapsona, talidomida e retinóides (Lúpus)

—> Dapsona, talidomida e retinóides – estes fármacos podem ser usados nas lesões cutâneas resistentes aos antipalúdicos.

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AINEs (Lúpus)

– AINEs – estão indicados no controlo sintomático das manifestações osteoarticulares sintomas constitucionais e na serosite. São o fármaco de 1ª escolha na doença ligeira.
Qualquer anti-inflamatório pode ser usado, mas é de salientar que estão relatados casos de meningite asséptica com o sulindac e com o ibuprofeno no LES. Nos doentes hipertensos ou com atingimento renal, há que ponderar adequadamente a relação risco/benefício dos AINEs a médio e longo prazo.

Protetor Solar 180x180 - Proteção solar (Lúpus)

Proteção solar (Lúpus)

– Proteção solar – as exacerbações do LES após exposição solar e a necessidade de utilizar uma proteção eficaz é outro dos aspetos a abordar com o doente. Os meios físicos de proteção contra os raios ultravioletas (UV) são os mais eficazes; nas áreas expostas deve ser aplicado um protetor solar com um fator não inferior a 30.