Artigos

como funcionan los antibioticos 1 0 180x180 - Tratamento (Púrpura Trombopénica Trombótica)

Tratamento (Púrpura Trombopénica Trombótica)

— É uma urgência hematológica.
— O tratamento baseia-se na infusão de plasma fresco congelado (10 a 20 ml/kg de peso do doente) e permuta plasmática (1 a 1,5 volemias diárias), habitualmente até à normalização de plaquetas ou de LDH.
— A corticoterapia com prednisolona 1 mg/kg/dia ou superior é prática corrente.
— Nos casos recidivantes, pode ser útil a imunossupressão (vincristina, ciclofosfamida).
— Em casos isolados pode estar indicado o uso de rituximab e de esplenectomia.

Bloedafname Sanquin 180x180 - Componentes e Indicações

Componentes e Indicações

Os componentes sanguíneos utilizados na clínica são concentrados eritrocitários, concentrados plaquetários, plasma fresco congelado e crioprecipitado; a sua preparação, apresentação e cuidados prévios à administração ao doente podem variar e serão descritos de seguida.

sangue g 180x180 - Lesão Pulmonar Aguda Associada a Transfusão (TRALI)

Lesão Pulmonar Aguda Associada a Transfusão (TRALI)

É causada por anticorpos anti-HLA classe I ou anticorpos antineutrófilos, HNA-3ª (o mais agressivo), que se encontram no plasma do dador e que são resultantes de sensibilização dos dadores ou por gravidez (multíparas) ou por transfusões prévias. Estes anticorpos induzem no receptor um edema intersticial e alveolar e extravasamento de neutrófilos no espaço alveolar.
—> Sintomas – dispneia, hipotensão, febre, hipovolemia, hipoxia (PVC normal ou baixa) situação muito semelhante a SARA (síndrome de dificuldade respiratória do adulto) mas com melhor prognóstico e sem deixar sequelas. O raio X mostra infiltrados pulmonares (pulmão branco).
—> Tratamento – administração de oxigénio e suporte respiratório se necessário.

2fd080f893bd83c8eedc3934cb0432a5 3 180x180 - Diagnóstico (Inibidores da Coagulação)

Diagnóstico (Inibidores da Coagulação)

A chave diagnostica é o prolongamneto do aPTT que não é corrigido pela adição de plasma normal em partes iguais (numa situação de défice de factor, a adição de plasma normal corrige totalmente o aPTT).

como funcionan los antibioticos 1 0 180x180 - Tratamento (Glaucoma Agudo)

Tratamento (Glaucoma Agudo)

Os objectivos são diminuir rapidamente a pressão intra-ocular e prevenir um episódio idêntico no outro olho.
– Diminuir a produção de humor aquoso:
• Inibidores da anidrase carbónica (acetazolamida).
• Bloqueantes (timolol, betaxolol) – diminuem a produção de humor aquoso aumentam a drenagem.
• Diminuir o volume intra-ocular – agentes hiperosmóticos (manitol, glicerol).
Aumentam a osmolaridade plasmática rapidamente e induzem um gradiente osmótico entre o plasma e os fluidos oculares.
A água move-se do globo ocular para o plasma diminuindo o volume intra-ocular
– Diminuir o diâmetro pupilar:
• Agentes colinérgicos (pilocarpina)-mióticos (causam contracção da pupila). Determinam abertura do ângulo e maior drenagem. Em casos de isquemia pupilar devido a bloqueio pupilar, os agentes colinérgicos podem agravar a condição, uma vez que a pupila não contrai e o cristalino desloca-se para a frente.
– Deslocar o cristalino para trás:
• Posição supina – a gravidade desloca o cristalino para trás, podendo aliviar o bloqueio pupilar.

1EA84637DE8DD8BFC0E5FFCDF913 180x180 - Vacina contra a Hepatite A

Vacina contra a Hepatite A

Indicada em adultos que se desloquem a regiões com endemicidade elevada, em recetores crónicos de derivados do sangue e plasma, hemodialisados, toxicodependentes com doença infantil, contactos homossexuais masculinos e em indivíduos com exposição profissional ao vírus. De acordo com os resultados de um inquérito serológico nacional conduzido pela DGS referente aos anos de 2001-2002, a taxa de imunidade natural na população portuguesa com mais de 40 anos, é de cerca de 90%, contrastando com cerca de 40% entre os 20-24 anos e 10% entre os 10 e os 14, atestando uma rápida mudança do enquadramento epidemiológico português. A decisão quanto à vacinação, em adultos, deverá ter em conta esta realidade, devendo ser considerada a determinação prévia do estado imunitário do vacinado. A vacina é inactivada e altamente imunogénica, sendo administrada em 2 doses, separadas de 6 a 12 meses. A reaacção adversa mais frequente relaciona-se com o local da injecção (deltóide), mas estão descritas também cefaleias, febre, irritabilidade e sonolência entre as reacções adversas ocorrrendo em mais de 10% dos receptores.

como funcionan los antibioticos 1 0 180x180 - Tratamento (Coagulação Intravascular Disseminada)

Tratamento (Coagulação Intravascular Disseminada)

— Correcção da causa subjacente.
— Administração de componentes do sangue – plaquetas, plasma, crioprecipitado.
— Uso eventual de heparina se há trombose de grandes vasos.
— Proteína C recombinante activada (drotrecogin) tem acção anti-inflamatória e anticoagulante e diminui mortalidade em doentes com sépsis.

vitamina k1 1 180x180 - Deficiência de Vitamina K

Deficiência de Vitamina K

Geralmente é causada por mal-absorção ou ingestão escassa; a vitamina K é necessária para a síntese pelos hepatócitos dos factores II, VII, IX e X (e das proteínas C e S).
O tratamento com vitamina K pode ser feito por via oral, subcutânea ou e.v. (mas há risco de anafilaxia) e o seu benefício na melhoria da coagulação é obtido em 12 a 48 horas. Se há manifestações hemorrágicas ou o doente tem de ser submetido a procedimento invasivo, deverá ser feita transfusão de plasma fresco congelado (PFC) – cerca de 400 a 600 ml, duas a três unidades.

90 1 180x180 - Doença de Von Willebrand - Tipo I

Doença de Von Willebrand – Tipo I

Autossómica dominante. Cerca de 70-80% dos doentes são tipo I. Há diminuição discreta ou moderada do vWF no plasma, mas este é estruturalmente normal. Há diminuição paralela do vWF (Ag), FVIII-C e da actividade ristocetina-co-factor.

FFP 180x180 - Plasma Fresco Congelado (PFC)

Plasma Fresco Congelado (PFC)

Contém >70 UI de factor VIII-C por 100 ml e similar quantidade dos factores lábeis de coagulação. Obtém-se a partir de um pool de vários dadores tratado por solvente-detergente (Octaplas) ou sob a forma de plasma de quarentena (120 dias congelado, a partir da 3.ª dádiva).
—> Indicações – são precisas e limitadas a alterações da coagulação quando não se disponha do concentrado do factor em défice (inactivado).
• Indicações na púrpura trombopénica trombótica – 10 a 20 ml/kg de peso.