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pancreatite cronica 2 180x180 - Teste de Diagnóstico da Função Exócrina do Pâncreas

Teste de Diagnóstico da Função Exócrina do Pâncreas

—> Directos:
• Secretina – colecistoquinina (CCK): é o gold standard da função pancreática com sensibilidade de 90%. E um teste caro e de difícil aplicação prática.
• O teste de Lundh – é uma refeição standard mais fisiológica, de menor custo mas menos sensível e não mede os bicarbonatos.
• Teste endoscópico da secretina.
• Secretina – CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética): sensibilidade de 69% e especificidade de 90%.
—> Indirectos:
• Pancreolauryl test – sensibilidade 51% na insuficiência ligeira: sensibilidade 82% na insuficiência moderada; sensibilidade 91% na insuficiência grave.
• Testes fecais – elastase; quimiotripsina; doseamento das gorduras fecais.
• Testes respiratórios – dióxido de carbono exalado; sensibilidade 46% na insuficiência ligeira; sensibilidade 92-100% na insuficiência grave.

pcronica3 1024x771 180x180 - Imagiologia (Pancreatite Crónica)

Imagiologia (Pancreatite Crónica)

—> Raios X simples do abdómen – é um exame simples e deve ser realizado em todos os doentes com suspeita de PC. Revela calcificações na área pancreática apenas em 30% dos casos.
-» CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica). Invasivo.
Sensibilidade 70 a 90% e especificidade 80 a 100%. No entanto, nas fases iniciais da doença, estes valores são mais baixos. A sua principal indicação é a terapêutica.
—> EUS (endoscopia ultrassónica). Invasivo.
A EUS avalia o parênquima e os canais pancreáticos.
Sensibilidade 79-87% e especificidade 72-91%.
EUS com PAF (punção com agulha fina) aumenta o valor preditivo na PC para cerca de 100%.
—> CPRM (colangiopancreatografia por ressonância magnética). Não invasivo.
A CPRM com secretina aumenta a capacidade de diagnóstico significativamente, ao visualizar melhor o canal pancreático principal e os canais secundários. Se for associada a RM no estudo do parênquima pancreático, temos uma técnica não invasiva que permite avaliar o parênquima e canais pancreáticos.
—> TC helicoidal – é o método de escolha nas complicações da PC.