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Diarreia (Cuidados Paliativos)

Embora não seja um sintoma de grande prevalência nos doentes em CP (7-10%), associa-se a efeito indesejável da quimioterapia (5-FU, irinotenano, docetaxel) e da RT pélvica que requer muitas vezes redução de intensidade de dose no tratamento. O tratamento sintomático passa por garantir a hidratação. A loperamida ou outros opióides como a morfina ou codeína podem ser usados para reduzir o número de dejecções. O octreótido, análogo da somatostatina, está indicado para a diarreia secretória intratável ou diarreia causada por tumor neuroendócrino.

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Novas Drogas – o futuro

A hipersensibilidade visceral tem um papel crucial na fisiopatologia da DF. A presença de diversos mediadores envolvidos nesta hipersensibilidade permitiu o desenvolvimento e experimentação de fármacos que actuam de forma agonista ou antagonista nos receptores destes mediadores. De entre estes mediadores salienta-se a somatostatina, os opióides e a serotonina.
Os análogos da somatostatina (octreótido) diminuem a sensação dolorosa em resposta à distensão gástrica.
Os agonista k opióides (fedotozina) diminuem a sensibilidade gástrica à distensão, actuando directamente sobre a via aferente, mantendo inalterada a compliance gástrica. A fedotozina inibe fisiologicamente a dor de origem somática. Este fármaco revelou-se superior ao placebo no tratamento de doentes dispépticos.
Os antagonistas dos receptores serotoninérgicos tipo 3 (ondansetron e alosetron) podem modular a sensibilidade visceral, pois a serotonina é um neurotransmissor fundamental na inervação intrínseca e extrínseca do tracto gastrintestinal. A metoclopramida e o cisapride parecem partilhar acção ao nível da serotonina. A fluoxetina (antidepressivo) inibe a recaptação de serotonina, actuando ao nível da via cortiço-espinhal inibitória.
A buspirona, devido à sua influência na serotonina, tem revelado resultados encorajadores.