Artigos

coluna corpo vertebral hemangioma tumor e 180x180 - Diagnóstico (Compressão Medular)

Diagnóstico (Compressão Medular)

Os sintomas mais frequentes são:
– Dor sobre o corpo vertebral e/ou dor radicular.
– Uma dor surgida de novo deve justificar uma avaliação por imagem, para a excluir ou identificar precocemente o risco de compressão.
– A diminuição da força (mais tardia), a alteração da sensibilidade, alterações dos reflexos osteotendinosos ou dos esfíncteres (que podem evoluir rapidamente em dias ou, por vezes, em horas) deverão obrigar a uma avaliação imediata e tratamento de eventual compressão medular. Habitualmente o exame mais usado é a TC do segmento suspeito, mas a RM permite uma melhor definição bem como a identificação de eventuais outros níveis de compressão.

raloxifeno-oral

Raloxifeno (Osteoporose)

O raloxifeno é um SERM (modelador selectivo dos receptores dos estrogénios) com ação agonista ao nível do osso e do perfil lipídico e com ação antagonista aos estrogénios, ao nível do útero e da mama.
Na dose diária de 60 mg, o raloxifeno demonstrou ser eficaz na prevenção da OP em mulheres pós-menopáusicas e reduzir o risco de fractura vertebral, em doentes com OP estabelecida.
Um dos principais efeitos acessórios do raloxifeno é o aparecimento/agravamento dos afrontamentos, pelo que a sua utilização não é recomendada imediatamente após a menopausa.
-» Análogos da PTH (Teriparatida e PTH 1-84).
A teriparatida (fragmento 1-34 da paratormona) e a PTH (intacte) são fármacos anabolizantes com eficácia comprovada no aumento da DMO e redução do risco de fractura vertebral.
Embora a paratormona endógena estimule a reabsorção óssea, a sua utilização intermitente (com um pico diário na altura da administração) vai promover um aumento da formação.
A teriparatida e a PTH intacte são utilizadas em injecção subcutânea diária, durante 18 meses. A utilização de bifosfonatos previamente à PTH ou a teriparatida atrasa a ação desta e a utilização simultânea inibe a sua acção. Após os 18 meses de teriparatida com PTH, deve ser iniciado um anti-reabsortivo.
A utilização de PTH está contra-indicada em doentes com hipercalcemia, hiperparatiroidismo e doença óssea de Paget.